El proyecto de Telemonitorización Cardiovascular es un modelo innovador de telemonitorización proactiva liderado por enfermería, desarrollado para mejorar la detección precoz del riesgo cardiovascular, la continuidad asistencial y los resultados en salud. Se basa en la integración de monitorización activa, mediante dispositivos remotos y la Tarjeta Sanitaria Virtual (TSV), y monitorización pasiva, a través de datos procedentes de la historia clínica electrónica, laboratorio, pruebas de imagen, electrocardiografía y farmacia.
Desde noviembre de 2025 se incluyeron 256 pacientes en telemonitorización activa y se realizó vigilancia poblacional sobre 600.000 pacientes mediante monitorización pasiva. La gestión enfermera permitió identificar y actuar sobre más de 20.777 alertas clínicas, alcanzando una adherencia al programa del 84,4%, una elevada satisfacción de pacientes y profesionales y evitando el 84% de las derivaciones generadas por alertas.
La implantación del modelo se asoció a una reducción significativa de los reingresos hospitalarios en pacientes con insuficiencia cardiaca, pasando del 9,5% al 5,9% (p=0,043). Estos resultados muestran que la combinación de salud digital, telemonitorización y liderazgo enfermero permite desarrollar un modelo asistencial más eficiente, proactivo y centrado en la persona, con potencial de escalabilidad a otros procesos clínicos.